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  孙天胜提醒企业家“善于伪装”的颈椎病不可小觑    上一篇  下一篇    
  发布者:毛钊 |  浏览(498) 评论 (0)  | 发布时间:2016-12-06 16:25:54 最后更新时间:2016-12-09 10:21:30  
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  华声在线讯 从2016年8月起,北京颐丰卓朗健康管理有限公司携手《中国商人》 杂志、华声财讯,共同推出《颐丰卓朗企业家健康管理专栏》,每月一期,邀请各科专家名医,详解企业家常见病及其预防治疗方法,旨在唤醒企业家的健康管理意识,呼吁全社会关注企业家健康。

  2016年12月《颐丰卓朗企业家健康管理专栏》,发表了由主任医师、教授、博士生导师,陆军总医院副院长兼骨科主任,全军创伤骨科研究所所长孙天胜教授撰写的《辨别“善于伪装”的颈椎病》,全文如下:
 
辨别“善于伪装”的颈椎病
  53岁的林先生时一名商界精英。因为提交一个重要的项目计划参加评审,他连续熬夜好几宿。此后,他逐渐出现了胸口疼、心慌、胸闷、头昏、恶心,并伴有肩胛背部疼痛等症状。到某三甲心内科就诊,冠脉造影发现有一支主要冠状动脉堵塞60%,于是行支架治疗,但是治疗后患者症状无明显改善。经该院骨科专家会诊后,确认其症状来源于颈椎病,经小小的微创治疗后治愈。
 

  其实,中青年企业家因社会竞争压力大,工作强度高,长期劳累,缺乏锻炼等因素,是冠心病的高危人群。同时,因长期伏案工作,使用电子产品习惯不良等因素,又是颈椎病的易患人群。某些条件下,颈椎病的症状可表现为类冠心病的胸痛,心绞痛,心电图异常等,误诊为冠心病,不仅耽误治疗,还使心理负担进一步加重。因此,警惕并明确此两种疾病的鉴别,对配合相关疾病的治疗及进行良好的自我管理具有重要意义。
  
  让我们一起来认识一下吧。如果看完本文后您还认为“心痛”都是心脏病引起的,那你就out了。其实,颈椎病累及心脏的症状,主要是因为交感神经有一部分纤维自颈椎发出后分布到心脏,影响到了心脏的活动,当颈椎出现病变时就影响到交感神经,患者就会表现出心痛、心慌、胸闷等症状,容易被误诊为心血管疾病。
 
       
  我们将其称为颈心综合征,其学说主要有[1]交感神经紊乱学说:颈椎及(或)上胸椎小关节错位、退行性病变、椎间盘突出等因素刺激到交感神经而出现心绞痛、心律失常等症状。当位于颈椎及(或)胸椎椎旁的交感神经节受到刺激时,可导致自主神经功能失调。当交感神经兴奋时,心律加快, 房室传导增快, 表现为心悸、心动过速、心律失常;当交感神经受到抑制时, 迷走神经兴奋, 心率减慢,抑制房室传导, 降低心脏收缩力, 并且使冠状动脉收缩, 心肌缺血, 可表现出心前区疼痛、心动过缓、心律失常、胸闷、气短等类似冠心病的症状。[2]颈神经根刺激学说:颈7、8,胸1神经根受刺激, 胸大肌痉挛表现出胸闷、胸痛等症状, 前斜角肌痉挛压迫臂丛, 痉挛的斜方肌卡压脊神经后支的分支时, 可通过体-交感神经反射引起肋间肌痉挛和沿前支反射的肋间痛,从而产生假性心绞痛;此外膈神经由颈3-5神经前支组成, 其感觉纤维分布于胸膜、胸骨、心包等,当颈椎病变时,刺激到颈3-5神经根,表现为胸膜、胸骨、心包感觉异常,牵涉引起胸痛、心前区痛、胸前紧缩感等症状。

  因此,上文提到林先生的“心绞痛”与冠心病的心绞痛是有区别的,仔细辨别会发现其有颈肩部的慢性不适症状,来源于颈椎病,可归因于颈部长时间处于不良姿势或受凉,与日常活动量大、情绪激动关系不大。二者虽症状相似,但治疗方法却截然不同。

  让我们来看看颈椎病的相关症状
  1.头部症状
  如头晕或眩晕、头沉、枕部痛,睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。患者常主诉头脑不清,昏昏沉沉,有的甚至出现记忆力减退;有些患者还伴有恶心,少有呕吐。偶有因头晕而跌倒者。
  2.眼、耳症状
  眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清;耳鸣、自觉听力下降。
  3.心血管系统症状
  心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。
  4.面部或某一肢体症状
多汗、无汗、畏寒或发热,肢体发凉怕冷,还可有一侧肢体少汗,头颈、颜面或肢体麻木等现象。
  5.上肢症状
  有时感觉疼痛、麻木,可按神经节段或走行分布。

  因此,我们可以发现,颈椎病是一个善于伪装的骨科疾病,患者常常辗转神经内科,耳鼻喉科,眼科,心内科等。但可以明确的时,以上症状往往与颈部活动或受凉有明显关系,坐位或站立时加重,卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显,休息后好转。此外,类冠心病症状的颈椎病心电图T波或ST-T的改变要么无,要么不典型,口服硝酸甘油并不能达到缓解的作用,其症状的发作亦不同于冠心病有明确的劳累,情绪激动等诱因。

  讲了这么多,相信各位对类冠心病症状的颈椎病有了进一步的认识,那么我们在生活中应该如何自我调节,管理及预防呢?在确认颈椎存在退变及相关症状时,应注意以下几个方面的调节:
  1.注意适当休息
  避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等,将导致神经肌肉的过度紧张,强化颈椎病症状。
  2.积极锻炼
特别是颈肩背部肌肉的锻炼,正确的锻炼可以强化肌肉力量,强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性,同时促进血液淋巴的循环,有利颈椎病的恢复。
 
  
  3.避免颈部受凉
可受用热敷,对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。
  4.控制慢性咽喉炎
  有学者认为颈椎病的发生与慢性咽喉炎症状反复发作有关,咽喉与颈椎比邻,两者之间的淋巴循环存在密切联系,咽喉发炎时可波及颈椎的韧带、椎间盘、肌肉等,使这些组织水肿,痉挛,韧带松弛,长期反复导致椎间关节的稳定性下降,诱发颈椎病。

  因此,对于久坐一族的企业精英,一定要注意避免高枕卧位、长时间伏案,纠正颈部不良的姿势,注意局部保暖,控制慢性咽喉炎。

  作者介绍:
孙天胜教授,主任医师、教授、博士生导师。陆军总医院副院长兼骨科主任,全军创伤骨科研究所所长。 
  
  现任International Association of Neurorestoratology副主席、国际脊髓学会中国脊髓损伤学会副主任委员、中华医学会骨科专业委员会委员、北京市骨科专业委员会副主任委员兼脊柱学组主任委员、解放军骨科专业委员会副主任委员、以及中国医师协会、中国康复医学会、中华预防医学会等国内外多个学术组织担任副主席、主任委员、副主任委员、常委等职务。

  担任《Neural Regeneration Research》编委、《Frontiers in Neurorestoratology》副主编、《中国脊柱脊髓杂志》副主编、以及《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华创伤杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《中华关节外科杂志》等多家杂志编委。

  先后以第一负责人身份获得国家和省部、市级及军队各类科技奖项14项,主研课题20项。以第一作者和通讯作者发表论文326篇,其中SCI文章42篇,主编及参编专著17部。(转自《中国商人》杂志,更多资讯请询北京颐丰卓朗健康管理有限公司董事长兼CEO高晓君,13928710544。)

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