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  专家详解“腿疼”患者如何准确挂号    上一篇  下一篇    
  发布者:毛钊 |  浏览(358) 评论 (0)  | 发布时间:2017-04-07 16:03:32 最后更新时间:2017-04-07 16:03:32  
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  华声在线讯 从2016年8月起,北京颐丰卓朗健康管理有限公司携手《中国商人》 杂志、华声财讯,共同推出《颐丰卓朗企业家健康管理专栏》每月一期,邀请各科专家名医,详解企业家常见病及其预防治疗方法,旨在唤醒企业家的健康管理意识,呼吁全社会关注企业家健康。

  2017年4月《颐丰卓朗企业家健康管理专栏》发表了由北京大学人民医院血管外科主任张小明和副主任医师张学民撰写的《中国商人们,你腿疼了先挂哪个科?》全文如下:

《中国商人们,你腿疼了先挂哪个科?》
  看病难,因为就诊病患多,有时挂的号不对,还要重新排队挂号。有些看似简单的症状,该看哪个科室连导医护士也很难准确判断。就比如说腿痛,到底去哪个科室看病才合适呢?
 
  有外伤史:骨创伤科
  腿疼是个常见症状,同时又是许多病都可以表现的症状,同样一种刺激,在某些病人表现为剧烈疼痛,有些人可能只感觉模糊的不适;有些人是静卧或休息时疼痛,有些人是运动后疼痛。其中最简单的腿疼是外伤引起的疼痛,有近期明确的外伤经历,有些人还有皮肤的伤口,一般这种情况要看骨科,某些综合医院分科更细,就要看骨创伤科。

 
由外伤引起的疼痛要看骨创伤科

  沿臀腿外侧疼:骨科
  坐骨神经从腰椎发出后,沿臀部和大腿外侧向下走行,当它受压或其他原因受到刺激的时候,引起的疼痛或不适主要分布在从臀部、大腿外侧到小腿外侧的范围,该处没有重要的血管,所以该区域的症状一般需要看骨科。
 
  碰一下皮肤就痛:皮肤科
  带状疱疹是一种病毒感染,当发生在腰际的时候俗称缠腰龙,偶尔也会发生在下肢。一般表现为沿着神经分布走行的剧烈疼痛,甚至触碰皮肤都感觉烧灼样剧痛。刚开始时表面没有红肿、发热,只有当疱疹出现时才能得以确诊,有经验的医生,可能在水泡出现前就能判断。这种病症要看皮肤科。
 
  下肢红肿热痛:血管外科
  有些下肢疼痛伴有明显的大片红肿、用手指按压,红肿可以褪色,局部发热伴明显触痛,这种往往是有炎症的表现,临床上叫网状淋巴管炎,又名丹毒,这是一种外科感染,可以看普通外科或血管外科。有时候红肿沿着下肢内侧成线样分布,触摸红线处可触及皮下索条,触痛明显,这是浅静脉血栓性静脉炎的表现,可以找血管外科看。
 
  躺床上也痛:血管外科
  有一些下肢疼痛与运动无关,患者在卧床休息时疼痛明显,临床上称为静息痛。往往和严重的下肢缺血有关。由于组织供血差,患者往往在卧床时需要将下肢垂到床下(如此可以少许提高血液灌注压力),或无法卧床休息,必须端坐。止痛药对这种缺血性的疼痛效果也不好。一些人还伴有下肢的坏死。这类患者肯定是要找血管外科医生看了。
 
  腰痛伴大腿内侧或会阴痛:泌尿外科或脊柱外科
  有些患者出现腰部阵发性绞痛,疼痛可以串到同侧大腿内侧和会阴部,可以伴有血尿或一些恶心呕吐的症状,这有可能是泌尿系结石,掉落到输尿管中,并卡在输尿管的一些生理性狭窄部位导致,这种情况下就需要找泌尿外科就诊,可能需要打止疼针和解痉药才能缓解,一些患者需要进一步的碎石治疗。

  类似的部位的疼痛可以见于一些特殊感染如腰大肌脓肿,这是一种现在不太多见的情况,经常是由结核感染引起的,可以伴有大腿内侧流脓。随着生活条件和卫生条件的改善,这种情况现在已经不多见了。一些凝血有障碍或者口服抗凝血或阿司匹林等药物的患者,会有一种腰大肌的自发出血,可以引起相似症状。不过腰大肌受刺激的情况下,患者往往会出现同侧髋关节不能伸直的情况,这是一个重要提示,这类患者应当找脊柱外科就诊。
 
  夜间腿抽筋疼痛:血管外科
  许多人都有这样的经历:在夜间准备睡觉或睡眠中突然下肢抽筋,一些人的疼痛足以将人惊醒,通过使劲牵拉抽筋的肌肉,疼痛可以缓解。这是一种容易引起误解的症状,抽筋经常被误解为缺钙,但患者会发现,补过钙仍然抽筋。医学专家会发现,这类患者只有腿抽筋,上肢和手不抽,这就是夜间痉挛痛,一种特征性的症状,往往和下肢静脉瓣膜功能不好有关系,所以这种患者应当找血管外科医生治疗,通过口服一些药物或穿戴医用弹力袜可以缓解,一些患者需要进一步手术治疗。

 
夜间腿抽筋疼痛要看血管外科
 
  走时痛停下缓解:血管外科
  当行走一定距离后出现疼痛不适,最终患者被迫停下才能好转,这样的疼痛叫间歇性跛行。动脉狭窄或闭塞导致的间歇性跛行,一般每次诱发症状行走的距离大致相等,停下来休息片刻就能好转,之后还能再走差不多的距离。此类患者往往伴随一些患肢缺血的表现,如皮色苍白、皮温发凉、足背动脉搏动消失,肌肉萎缩等。静脉原因导致的间歇性跛行每次发作行走距离不一定一致,主要感觉是胀痛,伴随有下肢水肿、沉重、足踝上方发黑,有些伴有明显的静脉曲张。动脉和静脉性跛行需要找血管外科看。
 
  走时痛弯腰缓解:脊柱外科
  间歇性跛行中下肢疼痛的还有一种情况,即腰椎管狭窄患者。椎管狭窄导致的跛行行走距离不一,发作时需要蹲下或坐下才能缓解。弯腰才舒服的人考虑椎管狭窄的可能性大,建议找脊柱外科或骨科看。
另外,关节附近的疼痛,尤其和运动相关的疼痛一般要看骨科,或骨关节科,但有些踝关节的红肿疼痛,或足趾小关节的红肿疼痛,要查血液中尿酸含量,如果升高可能属于痛风,要看内科。也有些可能是类风湿的一种表现,需要看免疫科。

  作者介绍:
  张小明,北京大学人民医院血管外科主任,教授、主任医院、博士生导师,已经培养硕士研究生7名,博士研究生43名。
  中国外科医师分会血管外科医师委员会候任主任委员、中国医疗保健国家交流促进会血管外科专业委员会副主任委员、中国微循环学会血管外科专业委员会副主任委员、国家心血管病中心血管外科专业委员会副主任委员、中国医师协会介入医师分会常委兼大血管专业委员会副主任委员、中国老年医学会血管外科分会副主任委员、北京医师协会血管外科分会副主任委员、北京医学会血管外科分会副主任委员、中国医疗器械协会血管医学转化分会副主任委员、海峡两岸医学交流协会血管外科专业委员会常委、中国医师协会腔内血管学专业委员会常委兼主动脉瘤副主任委员,中华普通外科杂志编委、中华外科杂志特约编委、中华生物医学工程杂志编委、中国民康医学杂志编委、中国血管外科杂志(电子版)编委、实用医院临床杂志编委、当代介入医学电子杂志编委、中华老年多器官疾病杂志编委、介入放射学杂志编委、协和医学杂志编委、手术杂志编委,北京大学心血管外科系副主任、中国布加综合症研究会副主席、北京军区总医院血管外科名誉主任。

  (转自《中国商人》杂志,更多资讯请询北京颐丰卓朗健康管理有限公司董事长兼CEO高晓君,13928710544。)

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