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  【摘录】《痴呆离我们有多远》——李娟    上一篇  下一篇    
  发布者:陶增衍 |  浏览(3110) 评论 (1)  | 发布时间:2018-01-23 19:56:01 最后更新时间:2018-01-23 19:55:22  
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《痴呆离我们有多远》——李娟研究员在一席的公开演讲

               (摘录)

原文:痴呆离我们有多远》——李娟研究员在一席的公开演讲


大家好,我叫李娟,来自中国科学院心理研究所,我今天演讲的题目是《痴呆离我们有多远》。


我估计咱们在座的大概有500人吧,设想如果我们都能活到60岁——不出意外应该没有问题,到60岁的时候,咱们当中可能有20个人就痴呆了。如果我们大家都能够活到平均寿命七十六七岁的时候,我们当中患痴呆的人数就翻番了,变成40个人。

到85岁的时候,我们当中每三个人可能就有一个人痴呆了。如果非常有幸我们能活到95岁,那么两个人当中就有一个。

所以如果大家活得足够长,那么最终的结局可能只有一个,我们大家殊路同归。

这听起来是不是很可怕?的确是这样的。


到底什么是阿尔茨海默氏症,或者老年期痴呆。那是在1906年11月份的一个科学会议上,有一位德国的医生,叫阿勒斯·阿尔茨海默,他报告了一个特殊的病例。在显微镜下,医生又看到她的大脑内有大量的坏死的神经细胞,还有很多异常的蛋白的沉积。后来人们为了纪念这位德国医生,就把这种疾病叫作Alzheimer’s disease,也就是我们说的阿尔茨海默氏症。


现在,痴呆已经是影响老年人健康的四大杀手之一。

其实痴呆也不都是我们说的退行性的老年期痴呆阿尔茨海默氏症,还有大概将近20%是血管性痴呆。顾名思义,血管性痴呆就是因为血管性问题导致的痴呆。研究还发现,大概有14%的患者是既有神经退行性的阿尔兹海默氏症,同时还有这种血管性问题导致的痴呆,是共病的。另外还有大概10%的其他类型的痴呆。

研究发现,那些低受教育程度的、有一些不良的生活习惯的人更容易患痴呆,比如说长期久坐、过食。再就是有严重脑外伤史的,或者长期暴露在有害环境当中的,或者是吸烟的,这些情况也更容易患痴呆。另外,痴呆和很多疾病一样,跟遗传是有关系的。这种是早发性痴呆。

对于晚发性的痴呆,就是到老年期之后再患的痴呆是没有致病基因的。

到这儿,大家可能就感兴趣我要是得了痴呆该怎么治的问题。怎么治呢?很遗憾地告诉大家,现在无药可治。换句话说,所有的药物都不能够根治现在痴呆,或者说不能够逆转疾病的病程,现有的药物都只能够部分地来缓解部分的症状。大概所有的药企公司在研制痴呆药物上面的投入是最大的,但非常遗憾的是,所有的药物研发在进入到临床三期的时候全都失败了。

大家可能认为做临床三期时的那些研究对象都是比较严重的痴呆患者了,这个时候再给他们吃药其实已经晚了。其实任何一个人得老年期痴呆都不是突然发病的,这个疾病的发生是一个漫长的过程。现在有研究发现,可能在最后临床诊断之前的二三十年,疾病已经缓慢地发生了。所以从30多岁、40来岁的时候,疾病就可能已经隐匿地起病了。


除了这些相对高级的认知功能,像一些感知觉等低级的认知功能进入中老年期之后也会发生变化。比方说像视觉,人到了50岁之后,感知到的颜色会变得越来越暖;到60岁之后,看运动中的物体的清晰度会非常显著地下降。而且现在研究发现,嗅觉早期的严重下降可能就是痴呆的早期征兆。

说到听觉,我其实想问问我们在座的家中有没有老年人有听力下降的?我站在这儿看不太清楚,但是我估计这是个蛮常见的现象。这种情况下我想再问一问,老年人因为听力下降可能跟我们交流的时候听不清楚或者听岔了,我们有没有大声冲他们吼过?大家只要很诚实地在心里回忆一下就好,我估计肯定会有。

长此以往,老年人可能跟我们交流的时候就会变得小心翼翼,甚至害怕和人交往、和年轻人交往。时间长了,可能会导致社会退缩,导致人际交往的减少,而社会退缩和人际交往的减少跟痴呆的高发也是密切相关的。

所以,如果家里有听力下降的老人,在初期如果能够通过佩戴助听器得到缓解,我建议一定要佩戴,尽管刚开始可能有一些不舒服。当然更为重要的是,我们跟听力下降的老人交流的时候,一定要耐心再耐心。


这些认知功能的下降除了自己能感受之外,还可以有标准化的神经心理测验来测。这儿是一个画钟的测验,大家可以看到,通过这三张不同的钟表,我们就能够很直观地看到疾病逐渐演进的过程。

除了这些能够直接观察到的行为的变化,有一些早期的征兆是我们不能够直接观察到的,这时候就要借助一些其他的指标,比如说像神经的指标、像生物的指标。

所以我刚才说到这些像行为的标记物、神经的标记物,包括这些生化的标记物,都能够为我们找到那些将来可能会发生痴呆的、我们叫高危的风险人群提供帮助。

我们找到那些高危人群之后,他们能做什么?或者我们能帮他们做些什么呢?可以做体育锻炼,可以做认知的活动。体育运动与社会和认知的活动是两项最重要的保护因素,如果常做这样的活动,痴呆的风险率就会下降。

常做日常认知活动的老年人,比很少做这些认知活动的老年人痴呆的患病风险会下降67%。这些日常认知的活动包括下棋、打牌、写毛笔字、读书读报,甚至打麻将也算。

《美国科学院院报》曾经报告过一个很有趣的研究,他们给伦敦的出租车司机扫描大脑,结果发现这些人大脑的海马后部体积,显著地要比同龄的对照组要大。海马是跟我们的记忆密切相关的,所以说认知活动可以改变我们的大脑。


除了做一些日常的认知活动,我们还可以去做一些专门的认知训练,像我们在实验室通常会做记忆的训练和执行控制能力的训练。这些功能大家可能还有印象,就是刚才说过在20多岁达到顶峰然后下降的那些功能,最主要的其实就是记忆力和执行控制能力,执行控制就有点像我们计算机的CPU。名为记忆宫殿。

刚才我们说做认知训练肯定是能够改善或者提升我们的认知功能,除了认知的训练之外,体育锻炼也可以。我们知道运动的好处很多,如果我们经常做运动,可能到70岁的时候你看起来就像右边这张图,否则你可能就坐在左边了。

但是我们可能不知道运动还能改变我们的大脑。大家可能记得海马这个结构,进入到老年期之后,我们的海马会以每年1%—2%的速率萎缩。有一项研究是让老年人做这种有氧的快走,一年之后,发现做有氧快走的老年人,他的海马不仅没有萎缩,而且还增长了2%。所以我们说运动不仅仅能够强健我们的肌肉,其实还能够强健我们的大脑。

太极拳是非常有东方文化的瑰宝之一,我的同事中国科学院心理研究所的魏高峡博士团队就发现,长期打太极拳的老年人,他大脑的某些区域,这些高亮的区域的皮层厚度会显著地增加。

换句话说,运动可以对抗风险基因给我们带来的不利的影响。

可能刚才我说打麻将有好处的时候,在座的各位年轻人是不是想到了打游戏?打游戏是不是对我们大脑的健康也有帮助呢?确实是这样。现在相当数量的研究发现,打游戏是有助于我们大脑健康、能够预防痴呆的。尽管也有少量不一致的研究报道。

舞蹈其实也是一种很好的运动形式,因为我们既可以做到身体的锻炼,同时要记动作、记节奏,可以锻炼到我们的大脑,特别是广场舞。我们国家现在有两亿老年人,我怀疑大概有一亿老年人都在跳广场舞。

我们还可以教爸爸妈妈爷爷奶奶打一些简单的电子游戏,甚至仅仅是教他们使用一下智能手机。

对于老年人,特别是那些高龄老人、75岁以上的老年人,如果他学会用智能手机,比如学会用微信,他能够跟过去的老朋友、老同事、老同学建立一个群,他可以在朋友圈里分享他生活的点滴,其实等于给他的生活打开了一扇非常有趣的大门。

教老年人使用电子设备是一个很好的反哺的机会,一方面可以锻炼老年人的大脑,另一方面还可以拓宽老年人的社交网络。这样对于预防抑郁、孤独这些常见的老年期的负性情绪其实也是很有好处的。

所以总结我们刚才说的,做运动有好处,多做一些益智的活动也有好处。我们就好奇地想,那两个加在一起是不是好处会更大呢? 


训练之后老年人的大脑,,它跟年轻人的大脑都越来越相似了。换句话说,老年人变得越来越像年轻人了。


综合干预除了做认知的训练、多做运动之外,还可以营养膳食。而且非常重要的一点是心脑血管疾病风险因素的管控。


我们说人口老龄化是全球面临的挑战,是没有办法逆转的,但是并不是说痴呆的发生率伴随着人口的老龄化就一定会上升的。其实在北欧国家,痴呆的发生率已经开始下降了。为什么?就是因为在过去的二三十年,北欧人民生活越来越健康了。

所以如果从现在开始,在座的各位生活方式改变一点点,比如我们更规律地吃饭、更规律地睡觉、更规律地运动、更有营养地进食,那么很可能等你们老了的时候,我们国家的痴呆的发生率也就会开始下降了。

补充益生菌其实有助于缓解一些认知损伤的症状。


我们可以展望一下未来。比如等你们老了的时候,你可以蹬功能自行车,同时戴着VR眼镜来打3D的游戏,甚至那时候有4D的游戏了。如果你渴了,可以喝功能饮料来营养你的神经突触,甚至可以喝富含益生菌的酸奶。你要是累了呢,还可以照一下高频的光波。甚至你可以直接接受一下经颅的磁刺激。所以你们的未来,其实老年生活看起来还蛮值得期待的嘛。


我们说老态龙钟、糊涂、痴呆,并不是老年期的必然。只要大家从年轻的时候保持好奇心,好好学习,好好锻炼身体,规律地睡觉,有营养地进食,建立良好的社会网络,在关心自己的同时也尽可能地帮助他人,那么将来大家就有可能积极健康甚至是优雅地老去。


谢谢大家。




评论列表
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向不想痴呆的朋友致敬!!!(我四赴柬埔寨已贴发,请指教!)

发布者 :周确 (2018-01-27 09:34:02)  回复
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