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  抗精子抗体阳性与不孕症    上一篇  下一篇    
  发布者:王圣尉 |  浏览(624) 评论 (0)  | 发布时间:2018-08-10 15:36:41 最后更新时间:2018-08-10 15:36:41  
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抗精子抗体阳性与不孕症
一、什么是抗精子抗体?
抗精子抗体即属于精子免疫性不育。女性生殖道,特别是子宫体内的巨噬细胞,在AsAb阳性时便把精子当作“异物”识别并大肆进行吞噬。正常情况下,女性的血液中是没有AsAb的,但是在特殊情况下,女性机体对精子、精液这一抗原进行“自卫”,“一家人不认识一家人”,引起免疫系统产生抗体。而在男性,则是自身产生“自卫”,引起自己的免疫系统产生抗体,导致“自相残杀”,使精子难以生存。
二、怎样治疗抗精子抗体?
抗精子抗体是一个复杂的病理产物,男女均可罹患,其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆,对女性来说皆属特异性抗原,接触到血液后,男女均可引起免疫反应,产生相应的抗体,阻碍精子与卵子结合,而致不孕。抗精子阳性的女性患者,发病之前多有子宫内膜炎、阴道炎、输卵管炎等生殖系统炎症。对于这种情况可采用淋巴免疫疗法进行治疗。
三、抗精子抗体与生育有何关系?
有一位青年结婚三年没有孩子,夫妇俩来到国家计划生育委员会科学技术研究所的不育门诊。经过多次精液化验,指标完全正常。然后又经过对双方血液,及男方精液与女方宫颈粘液的免疫学检查,医生告诉他:在他的精液和血清中存在一种抗精子抗体,这可能是造成他们不育的原因。四、抗精子抗体是怎样产生的呢?
众所周知,人的机体存在一个具有特殊防御功能的系统───免疫系统。这是人们赖以生存、抵抗各种致病菌侵袭的强有力的武器。人的免疫系统功能有时会发生障碍,这可能是先天性的,也可能是后天获得性的(如艾滋病)。在这种情况下,人会很快死去,否则,只能生活在与世隔绝的密闭罩子中。
人体的免疫功能由亿万个各种不同的淋巴细胞所执行。被特殊抗原所激活的淋巴细胞产生两种不同的免疫反应,即体液免疫和细胞免疫反应。一旦异物侵入身体的某个部位,淋巴细胞就像亿万个武装起来的战士,立即调兵遣将,前仆后继,勇往直前,在白细胞、巨噬细胞等配合下,直至消灭这些入侵之敌。然而免疫反应并不都对个体有利,有时可引起变态反应。在正常情况下,淋巴细胞有分辨自身组织和异物的能力。但是在病理状态下,免疫识别功能发生错误判断,或者人体组织在某种外因诱发下发生某种改变,造成免疫系统对自身组织发起攻击,使自身组织遭到损伤和破坏。这就是自身免疫性疾病,例如红斑狼疮、免疫性肾病等。另外,人体有些组织由于某种屏障隔绝,不能被免疫系统识别。例如精子的抗原发生在个体发育后期,晚于免疫耐受期,所以精子特异抗原具有自动和同种免疫原性。并且在正常情况下,由于解剖学原因,精子是与血循环系统隔绝的,从来没有与淋巴细胞相遇,所以不会发生免疫反应。一旦由于生殖道损伤或炎症,使它们相遇,则会发生免疫反应,产生抗精子抗体。
五、男性可以产生抗精子抗体,那么妇女是否也会产生呢?
精子对于妇女来说显然是一种异物。正常情况下妇女不会产生抗精子抗体,但是在某种情况下,可能由于女性生殖道的炎症和损伤,在女性血清和宫颈粘液中也会产生抗体。这种抗体的存在会阻碍精子穿透宫颈粘液和受精。如果在性交后取这些妇女的宫颈粘液来观察,会发现其中活动的精子数目低于正常数。一些学者对比了妓女和未婚妇女体液中的抗精子抗体存在情况,发现妓女中的阳性率为73%,而未婚妇女中仅有20%。所以妓女的怀孕可能性比其他妇女要低得多。
总之,抗精子抗体可以引起男女不育。特别是那些不明原因的不育夫妇应该查一查是否存在抗精子抗体。
抗精子抗体的全身系统治疗方法是用强的松等肾上腺皮质激素抑制免疫反应。另外,对男性还可以用培养液洗涤精子后再进行人工授精。对于女性则可以坚持使用避孕套3-6个月,避免女性生殖道与精子接触,待体内抗精子抗体的滴度下降或消失后再停用避孕套性交,才有可能怀孕。
抗精子抗体的存在造成不育的这一事实给人们以启示:有可能通过制造抗精子疫苗达到免疫避孕的目的。目前这方面的研制工作已取得了一些可喜的成果。
六、抗精子抗体的检查有哪些方法?
1、混合抗球蛋白反应试验(简称MAR试验)。混合抗球蛋白反应试验,是世界卫生组织所推荐的两种检查不孕症患着是否有抗精子抗体存在的方法之一。
2、免疫串珠试验(简称IBT试验)。同样是目前运用率高、准确率高的检查方法。临床上多用于混合抗球蛋白反应试验无法检测的免疫性不孕不育患者。
七、抗精子抗体的检查什么时间?
一般来说抗精子抗体检查时间是没有限制的,随时可以检查。但只是针对男性来说。女性则是最好在月经3-5天检查;月经干净3-5天做阴道镜,动态数字化子宫输卵管造影和阴道彩超,一般就可以确诊。
八、检测抗精子抗体临床意义?
抗精子抗体的检测方法有10余种,不同的方法,其敏感性、特异性及重复性有所不同。理想的检测抗精子抗体的方法应该是:
①能确定免疫球蛋白类型;
②能作抗体定量;
③能判定抗体在精子上的结合部位;
④方法的敏感性、特异性、重复性好。
因为,免疫球蛋白的类型不同,所选择的治疗方法亦不同。抗体结合于精子的百分率不同或抗体的滴度不同,对生育力的影响亦不同。
老中医王圣尉提供参考
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