高血压病人面前有三把刀胡卫民精英博客

因为高血压患者必须坚持长期服用降压药，不能随意停用。但一打开高血压药物的说明书，大部分写有数十种副作用。伤肾、伤肝、伤胃，令高血压患者很伤脑筋。而且一些患者发现，越是贵的降压药，说明书越详细，好像副作用越多。令很多高血压患者产生服药恐惧的心理。以尼群地平和洛活喜（氨氯地平）为例，这两个药属于同一类降压药物。尼群地平是短效药，一天服三次，洛活喜（氨氯地平）是长效药，一天服一次，但前者2分钱一粒，后者7元钱一粒。令人不解的是尼群地平大部分没有说明书，只有药瓶上写了降血压的药理作用，但洛活喜（氨氯地平）的说明书上正面是药物作用，背面却写满了整整一页的各种副作用。令人望而生畏。实际上洛活喜比尼群地平的副作用少，心脏的保护效益好，在降血压的同时还有抗心绞痛等作用。

何正确认识药物说明书的问题，是很重要的。要根据国际惯例，千分之一、万分之一发生的副作用，短期内出现的副作用也必须写进说明书，否则，就是侵犯了患者的知情权。打官司的话，药厂会打一个输一个。

其实研究降压药的专家学者们早就考虑到降压药长期服用是否会产生耐药性和副作用的问题。市场上上市的降压药，都已经经过科学研究和一期、二期临床试验和毒理试验，且国家药品审查监督部门也不会批准长期服用会产生严重毒副作用的药上市。　　

高血压患者只要经过认真检查，根据病人的具体情况选择药物，再加上治疗过程中的密切观察，一般副作用是可以避免的，不至于造成危害。高血压的治疗除药物以外，还应配合非药物疗法，如合理饮食、运动、减肥、戒烟限酒、注意精神心理平衡等，以增强疗效，改善预后。

如果第一种药物疗效很差或耐受性很差，可换另一类降压药，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二个药物。有经济条件较好的患者最好选用一天一次具有24小时平稳降压作用的长效药物。

第三把刀：

中药没有副作用，降压的效果不好，中药的高血压虚假广告很多。难以选择。

有人总是喜欢将“中药没有毒副作用”之类的观点挂在口头，以显示中药的安全性。这种说法显然是错误的。
　　
　　俗话说“是药三分毒”，这是一个连不通医药理论的普通百姓都懂的道理。凡是用于治疗疾病的药物，多少都带有一部分对人体起不良作用的“毒性”。这种毒性，往往是我们所说的药物的副作用。
　　
　　从中药的起源时，人们就已经认识到中药是有毒性的。《淮南子•修务训》中有这样的记载：“神农尝百草，一日而遇七十毒”。虽是一则神话传说，但却说明了，在本草起源时，在中华民族的医药史上，先人通过亲身实践早已认识到了每一味中药的治疗作用及其毒性。
　　
　　传统的医药理论中，中药的副作用也被作为中药理论中的一个重要组成部分而与中药的治疗作用同时存在着。就拿第一部系统论述中药理论的药物学著作《神农本草经》来说，它将药分为上、中、下三品，并且详细论述了每一味药的作用及其不良作用。在《神农本草经》序录中有这样的话，“上药一百二十种为君，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人。中药一百二十种为臣，养性以应人，无毒有毒，斟酌其宜。下药一百二十五种为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服。” 在中药历史上，古代也把所有治病的药物泛称“毒药”。《素问•异法方宜论》记载：“其病生于内，其治宜毒药。”《医学问答》对此有解释：“夫药本毒药，故神农辨百草谓之‘尝毒’。药之治病，无非以毒拔毒，以毒解毒。”
　　
　　从上面我们也可以看到，即便在最传统的中药学经典著作《神农本草经》中，也并没有认为中药是无毒的。它甚至指出了，某些药物由于对人体的毒性作用，不可以久服长服。这比起我们现代无论临床治疗使用某种药物长期不变这些做法来看，也是值得我们现代医药临床方面注意学习和参考的。

附：胡卫民：虚假广告的八大表现形式

一、以科学神话诱人

　　　 “纯天然提取”、“纳米技术浓缩”、“109道质量检测”、“FDA批准”、“全程的GMP车间完成”、“12项先进的医药科技”、“世界顶级实验室著名科学家医师合作的结晶”、“不含任何激素和重金属成份”、“首类生物高科技功能型复合胶囊”、生态洗血降压”、“祖传密方与欧美高科技的完美结合”、“最新科技成果”、“医学重大突破”、“最高科学技术”、“最科学”、“最先进”、“最佳”、“三个月告别高血压”、“体内洗血，解救全国1.6亿高血压患者”、“高血压从此可以摆脱降压药”等。这些打着“科学”旗号绝对化的文字，这种夸张的有似神话的广告语，对一些生了病，自然千方百计寻方觅药的群众有巨大的诱惑性。

二、以各种荣誉蒙人

　　　 “中华名医金匾获奖者”、“20世纪中华名医证书获得者”、“国际名医协会理事”、“首届世界创新医学大会金奖”、“第二届世界中医药科技大会一等奖”、“国际医学高新理论杰出贡献”，这些奖是市场经济模式下商业化运作的产物，说白了数百元至二千元可以买到一个荣誉。国家有关部门不予认可，但对不知情的老百姓有很大的“杀伤力”。

三、以权威机构唬人

　　　 “国际高血压联盟”、“中国人民解放军＋＋基因研究院”、“中国中医高血压研究中心”、“北京市++高血压研究基地”、“北京军区医学生理科学院”、“＋＋高血压研究所”以权威机构唬人。其实一些机构是虚有的或非法的。有的借用军队名义虚构医疗机构，以专家、患者证明等名义误导患者。有些机构是有几万元注册资本就可以注册的民营机构，他们在“研究机构”的名下行医，的确能唬住一些人。

四、以现身说法戏人

　　　大量借用医生、患者的名义，甚至是利用“明星患者”。吹嘘广告药品的疗效，甚至出现了“治愈率达100%”之类的内容。据了解，这些被当作证人的医生、患者大多是随意编撰出来的，而当事人大部分根本就没有服用过此类广告产品。

五、以大名人忽优人

　　　近年来，“名人代言”“明星广告”堪称普遍，许多商家视其为扩大影响、提升销售的利器。北京市消费者协会曾发出公开信，劝诫名人明星谨慎推荐产品，引发各方对“名人代言”现象的关注。上海工商部门也规定，明星在广告中“现身说法”，如果真的吃过或使用过某种药品、医疗器械，那就是患者，就涉嫌使用患者或消费者的名义为产品和服务做证明，属于违法行为。

六、以新闻短片惑人

　　　违法广告的发布者将广告做成新闻的样子，故意让患者误解成为新闻，增加产品的可信度。新闻式广告一个最明显的特点是，在文后或短片后附有联系电话或地址。

七、以无毒无害宰人

　　　 “纯中药制剂”、“完全无任何副作用”、“完全无毒性作用”。西药和其他药物都有大量的毒副作用。中药制剂真的无毒副作用吗？是降压药的副作用大还是高血压本身对机体的损害大？比较科学的认识是中药制剂也有毒副作用，只对部分高血压有一定治疗作用，不能根治。大部分人对西药降压药的耐受性良好。近半个世纪，美国人利用西药和倡导健康生活方式，使高血压等心血管病发病率下降50％以上。我国近十年高血压病人增加7000万，我国高血压总数已达1.6亿。

八、以治愈高效骗人

　　　 “疗效最佳”、“保证治愈”、“即刻见效”、“完全无毒副作用”等表示功效的断言，“保险公司保险”、“无效退款”等承诺性语言骗人。目前国际上尚没有根治高血压的药物。只要短期服用,就能达到长期、平稳降压，“不复发”、“不反弹”的降压药物是不存在的，如果出现这样的药，只有两种可能：99.99％是假药，0.001％可能是中国第一个诺贝尔医学奖诞生了。

博友留言欣赏：

其实，“动脉粥样硬化”是高血压病变的根源。由于先期“动脉粥样硬化”，促使人类本能的生命需求而必然导致“左心室肥厚”以增大血液输送，久而成恶性循环。所以，高血压病当以早期预防为主。医学界也当以这病变的根源制定出早期预防和治疗探索思路。

博主回复

高血压病当以早期预防为主。医学界也当以这病变的根源制定出早期预防和治疗探索思路。

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刘老师的话很有道理，但我国预防为主的医疗方针还停留在口头上，没有落到实处，所以我才会沦为“另类”，成为一些同行所说的“不务正业”的医生。我深信自己没有错，我坚持了十年的高血压科普，我会义无反顾地走下去。

发布者:刘凌云　(2007-07-18 09:53)　回复管理

hanbaikui

胡大夫，是那家医院？有空我肯定来找你诊断一下，呵呵。谢谢胡大夫。

博主回复

我目前工作的医院是：湖南省娄底市中心医院（南华大学附属娄底医院），属国家三级甲等医院，是湖南省高血压防治工作先进单位示范单位，也是卫生部全国高血压患者健康行动的试点单位。我在这家医院高血压防治中心工作，重点进行高血压社区防治、科普教育、健康管理，并承担省、市有关高血压的临床科研任务，参与国家973项目、基因向导下的高血压个体化治疗等项目的研究工作。目前职务：高血压防治中心主任。

发布者：韩白奎　（2007-07-18 09:40）　回复管理

非常好的保健讲座!胡医师啊,往后我是决不会拉下一堂课了!

博主回复

呵呵，您成了我有的铁杆兄弟了！

有了您们的支持，我会更加努力！

因为，为我国的高血压防治事业做点奉献，是我一生的追求。

发布者：刘兰生　（2007-07-18 11:10）　回复管理

胡大夫好，今天门诊这么早哈，我来挂一个专家号。。。。

博主回复

首先给司令来一个见面礼，把衣服脱了，把心口露出来，先看看心是黑的还是红的？

呵呵！这可是医生的特权哦！

发布者：黄炳文　（2007-07-18 08:17）　回复管理

传道授业解惑，胡大夫功德无量。

博主回复

兄弟，你的鼓励让咱更添动力。

发布者：王保良　（2007-07-18 08:59）　回复管理

衷心感谢博友们的支持和鼓励！

我的健康讲座会有1集、2集、3集、4集、5集、N集，最后一定冲出精博，走向全国！

欢迎加入：华声健康园，为您和家人的健康加油！

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胡大师好：情况报告给您拉，期待回帖！学生：王弘

:匿名:王弘 (2008-09-27 18:48)

胡大师：近好！我已经把病情和体检报告发给您拉，望百忙中给予回复，深表感谢！学生王弘

:匿名:王弘 (2008-09-18 15:45)

胡老师：近好！百忙中保重身体健康！我的体检报告已经给您，恳请治疗方案！忠实读者王弘

:匿名:王弘 (2008-09-10 18:41)

胡老师：您好！我今年42岁，上次没有告诉你血压数值，我血压低时60-100或者70-110（一般晚上8-11点左右），白天血压正常，现在还是三四天到一个礼拜吃半粒安博诺，同时服用知柏地黄丸（因为老上火），每天晚7点后头老是发闷发沉，偶尔慢疼。你建议服用坎地沙坦和拜阿司匹林，我想咨询下代文（缬沙坦）和坎地沙坦哪种副作用更小（影响性功能之类的），深表感谢！恳请给出合理治疗方案及服药最佳时间！！后面附上去年正常服用安博诺期间的体检报告看血脂高不，供参考：(1)谷丙转氨酶alt22iu/l（0-40）。(2)谷草转氨酶ast16iu/l（0-40）。(3)碱性磷酸酶alp69iu/l（20-130）。(4)谷酰转肽酶ggt33iu/l（0-40）。(5)总胆红素tbil24.9umol/l(0-20)高。(6)直接胆红素d-bil8.3umol/l(0-10)。(7)间接胆红素tb-db16.6umol/l(2-14)高。(8)总蛋白tp72.6g/l(60-85)。(9)白蛋白alb47.1g/l(35-55)。(10)葡萄糖glu5.5mmol/l(3.9-6.1)。(11)甘油三酯tg1.33mmol/l（0.4-1.7)。(12)总胆固醇t-choi5.57mmol/l(2.5-5.6)。(13)高密度脂蛋白胆固醇hdl-c0.97mmol/l(1-1.8)低。(14)低密度脂蛋白胆固醇ldl-c3.93mmol/l(3.1-3.59)高。(15)总胆汁酸tba5.65umol/l(0-20)。望胡老师百忙中给予回复!礼!您的学生王弘

:匿名:王弘 (2008-09-01 18:40)

谢谢胡大夫的回帖！！！

:匿名:王弘 (2008-08-29 12:22)

恳请胡老师给个指导方案！！！王弘

尊敬的王老师：您说的血压偏低不知是多少？与知柏地黄丸有一定的关系，天气转凉，血压会呈上升趋势。也说明您对厄贝沙坦一类的药物很敏感。建议用一个不利尿剂的沙坦类药物，如坎地沙坦4mg／次，一天一次。如果没有阿司匹林肠溶片的禁忌症，可以使用。但用拜阿司匹林100毫克／天，最好晚上服用，效果好一些。预防脑卒中和心肌梗塞等严重并发症。

:匿名:王弘 (2008-08-27 20:01)

胡老师：你好！我高血压，用格平（厄贝沙坦）近一年，平稳降下来，后来不行改用安博诺（厄贝沙坦+氢氯噻嗪）将近两年，也很平稳，今年夏天血压偏低，我一直三天到一个礼拜服半粒，也很平稳，但是会出现头发沉发闷现象，我到医院看拉医生，大夫建议吃阿司匹林肠溶片，我想请教胡大师，可以吗？多谢指导！！另外是不是我经常吃知柏地黄丸的作用，使血压降低拉，因为我常上火，基本每天都要吃的。常看你的讲座，恳请指导！！！

:匿名:王弘 (2008-08-27 19:58)