常用复方降压药的用药原则和注意事项
胡卫民／文
一组复方降压药由小剂量多种相辅相成的药物组成，副作用较轻，服用方便、经济，患者的依从性高，已在我国广泛使用。高血压患者为了取得满意的降压效果又避免不良反应，应该了解一点常用的复方降压药的有关知识。
一、复方降压药的组成
这组复方降压药主要代表有复方降压胶囊、复方降压片、复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊、北京降压0号等。这组复方降压片由利血平、双氢克尿噻、双肼苯哒嗪组成。新降片含有利血平双肼苯哒嗪、珍珠母、车前子、夏天无成分。复方降压片的主要成分和剂量是：利血平0．32毫克，双氢克尿塞3．2毫克，氯化钾30毫克，三硅酸钙30毫克，泛酸镁1毫克，非那根2毫克，双阱苯哒嗪3．2毫克，利眠宁2毫克，维生素B11毫克，维生素Bel毫克等。
其他的常用复方降压药还有复方罗布麻片、珍菊降压片、安速降压片等，复方罗布麻片含有胍乙啶或胍生，罗布麻、双氢克尿塞、肼苯哒嗪、汉防己等。 珍菊降压片含有珍珠层粉、野菊花膏粉、芦丁、氢氯噻嗪、盐可乐定。安速降压片由心得安、双肼苯哒嗪、速尿等组成。
二、复方降压药的优缺点
利血平主要优点是无体位性低血压之虞，副作用较低。缺点是有少数病人会发生抑郁症，还有就是出现消化道出血等．症状。因此有消化道疾病者慎用，老年患者也最好不用。并且现在利血平的使用越来越少。
双氢克尿塞的优点是价格便宜。缺点是会产生体位性低血压、高尿酸血症、高胆固醇血症、葡萄糖耐量下降、高钙血症、低钾血症、低镁血症。后二者可因复方降压片中含有氯化钾和泛酸镁而得到补偿。
非那根是组织胺受体拮抗剂，具有中枢神经安定的作用，能够治疗失眠。
总的来说，复方降压片的组成是相对合理的，有很多优点也有很多缺点，目前少用的原因主要是与其含有利血平有关。利血平在现代抗高血压治疗中的应用越来越少。利血平能引起老年性抑郁症，老性抑郁症不易诊断，也不易治疗，鉴别诊断须与老年人孤独、少言、性格不开朗区分。利血平还能引起消化道出有消化道疾患的高血压患者慎用。另外，有人认为利血平与乳腺癌的发生有关。
三、复方降压药的合理选用
那么高血压患者如何合理选用复方降压药呢？
溃疡病及精神抑郁症者：
不宜选用含利血平的复方降压片、新降片、因为利血平能增加胃酸分泌与加重抑郁，使溃疡及抑郁症病情加重。这类病人可选用含可乐宁的珍菊降压片、常药降压片或复方罗布麻。
肾脏病或合并动脉硬化者：
宜选用增加肾血流量及有扩张血管作用的安速降压片、珍菊降压片。
哮喘及糖尿病者：
不宜选用含阻滞剂心得安的安速降压片。因为心得安易使支气管痉挛与可掩盖血糖降低的反应，加重哮喘与糠尿病。
四、其他用药原则和注意事项
根据《中国高血压防治指南》的要求和原则，以上复方降压药，一般来说不做为原发性高血压的首选药物。
合并心衰、糖尿病、肾病的高血压患者首选卡托普利、依那普利等ACEI类降压药；合并心动过速、冠心病心肌梗死、心绞痛的高血压患者首选阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等B受体阻滞剂；对卡托普利、依那普利等ACEI类降压药过敏出现刺激性干咳的高血压患者选用坎地沙坦、缬沙坦、科素亚、维尔亚等ARB类降压药。
